fumar + el alelo apo e4: mayor riesgo de enfermedad coronaria

Ser portador del Apo-E4 y fumador aumenta el riesgo de padecer eventos isquémicos coronarios

El riesgo de enfermedad coronaria en los hombres fumadores de mediana edad, es de por sí alto, pero es aun mayor si portan el alelo E4 de la apoliproteina E (Apo-E).

Las isoformas comunes de apolipoproteina E (apoE), E2, E3 y E4 son determinantes importantes de la concentración de lípidos en el plasma y la isoforma E4 se asocia a un aumento del riesgo de padecer enfermedad coronaria.

Humphries SE y col. realizaron un estudio prospectivo en 3052 varones de mediana edad incluidos en el segundo Northwick Park Heart Study (NPHSII) registrando sus hábitos de fumar e identificando el genotipo APOE por PCR.

Durante un seguimiento de 18.836 paciente/años 96 varones sufrieron infarto de miocardio, 26 necesitaron cirugía coronaria y 14 padecieron infarto de miocardio silente.

Como era de esperar la asociación entre el tabaquismo y los eventos coronarios fue muy evidente, con una incidencia anual de mas del doble de eventos entre los fumadores en comparación con los no fumadores:

Incidencia anual de eventos coronarios con relación al tabaquismo:

No fumadores 5.1eventos / 1000 pacientes

Ex fumadores 7.5 eventos / 1000 pacientes

Fumadores 12.2 eventos / 1000 pacientes

En comparación a los que nunca habían fumado, los ex-fumadores tuvieron un riesgo de 1.34 (IC 95%; 0.86-2.08) y los fumadores un riesgo de 1.94 (1.25-3.01). Con relación al alelo de APO-E, los autores encontraron que los portadores del alelo E4 y fumaban tenían un aumento significativo de riesgo coronario en comparación con los portadores de Apo-E4 no fumadores (2.79, 1.59-4.91 p=0.007). El hábito de fumar incrementa el riesgo de enfermedad coronaria en varones portadores de cualquier genotipo pero particularmente en aquellos que son portadores del alelo E4.

(Apolipoprotein E4 and coronary heart disease in middle-aged men who smoke: a prospective study. Humphries SE, Talmud PJ, Hawe E, Bolla M, Day IN, Miller GJ. Lancet 2001 Jul 14;358(9276):115-9)

fumar + el alelo apo e4: mayor riesgo de enfermedad coronaria