Los estudios epidemiológicos no han encontrado relación definitiva entre los niveles sericos de colesterol total y los accidentes cerebrovasculares. Un estudio aparecido recientemente en el New England Journal of Medicine muestra cierto efecto preventivo
Las estatinas (grupo de drogas inhibidoras de la reductasa de la 3-hidroxi-3-metilglutarilcoenzima A) ha mostrado efectos beneficiosos en la prevencion secundaria de los accidentes secundarios en pacientes con hipercolesterolemia. Efectos preventivos también se han descripto en pacientes con niveles normales de colesterol. Sin embargo no se han publicado estudios definitivos que puedan atribuir a las estatinas efectos preventivos frente al accidente cerebrovascular.
White y col. han presentado recientemente ( White HD, John Simes R, Anderson NE, Hankey GJ, Watson JDG, Hunt D, Colquhoun DM, Glasziou P, MacMahon S, Kirby AC, West MJ, Tonkin AM. Pravastatin therapy and the risk of stroke. N Engl J Med 2000;343:317-326) los resultados del efecto del pravastatin sobre el accidente cerebrovascular de cualquier causa y el accidente cerebrovascular no hemorrágico dentro de un estudio doble ciego publicado anteriormente y que comprendieron 9014 pacientes con historia de infarto de miocardio o angina inestable con un nivel de colesterol que entre 155 y 271 mg/dl (4.0 a 7.0 mmol/L).
Hubieron 419 accidentes cerebrovasculares en 373 pacientes en un periodo de 6 anos. 309 accidentes fueron clasificados como isquemicos, 31 como hemorrágicos y 79 como de tipo desconocido.. Entre los pacientes que recibieron placebo el riesgo de accidentes cerebrovasculares fue del 4,5% comparado con el 3,7% del grupo que tomaba pravastatin, una reducción del riesgo de 23% (p=0.02). El pravastatin no tuvo efecto sobre el accidente cerebrovascular hemorrágico.
La conclusión es que el pravastatin tuvo un moderado efecto en la reducción del riesgo del accidente cerebrovascular no hemorrágico en pacientes con antecedentes de infarto de miocardio o angina inestable.
El mismo grupo de investigadores ha publicado en Circulation (Byington RP, Davis HR, Plenh JF y col Reduction of Stroke events with pravastatin Ciculation 2001;103:387) un trabajo donde refieren los ultimos estudios realizados sobre el tema que reafirman la utilidad del pravastatin en la reduccion del accidente cerebro-vascular no fatal y no hemorragico en paciente con enfermedad coronaria documentada.
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